Q：到了夏天，我們科室溫度特別高，開空調也沒辦法有效降溫，切片時蠟塊都是軟的，很難切，請問有什么好的具體的解決辦法嗎？

答：組織蠟塊包埋好以后，應先在冷臺上冷凍好，然后去掉包埋皿，放在冰箱冷藏室冷凍。待快要切片時再重新放置在冷臺上冷凍備切。要保證切片工作環境的通風和除濕，尤其是梅雨季節。選擇制冷效果好的冷臺。如果發現冷臺降溫效果不好，冷臺出現化霜化水的時候，蠟塊的組織面不能朝下接觸冷臺，畢竟是粗修過的組織，直接暴露的話會導致組織膨脹，影響切片。這時建議把組織的背面即帶有包埋盒的一面朝下，組織一面朝上冷凍。

Q：脫水機里一批組織，只有腫塊沒處理好怎么辦，其他組織處理的可以。

答：首先，要檢查腫塊的取材和固定是否合乎規范。其次，檢查判斷一下沒處理好的腫塊是何種情況：發軟還是發硬？如果腫塊發軟的話，可能是取材時取厚了，建議可以單獨拿出來，按照退回處理的方式進行糾正，具體步驟：70%乙醇70ml，甘油30ml，二硫，水楊酸鈉1g，組織浸泡數小時或過夜。組織處理重新從脫水液開始直至完成。如果腫塊發硬的話，建議可以在切片時適當進行軟化處理的方式進行彌補，具體步驟：1.將組織蠟塊面朝下，置入帶有5 N 鹽酸的玻璃容器或塑料容器內，浸泡5 min～10 min，取出后用干紗布擦去蠟塊表面的鹽酸。2.蠟塊不須冷凍，在室溫（25 ℃）下直接在切片機切片，切片厚度4 μm。3.裱片時，先將切片光面朝下放入冷水中，然后，再用干凈的載玻片將其移入漂片儀的水槽內，溫度約45 ℃～47 ℃；略展片刻，待切片充分展平后，迅速裱貼在載玻片上。4.常規烘/烤切片、染色、封固。

Q：科室蠟塊歸檔后，免化會借出去做免化，然后歸還的時候不會立馬歸還，最后蠟塊去向不明，有些個別的找起來特別難。蠟塊歸檔后，有科研需要或者醫生需要核對，或者需要再切，進進出出，最后有時候有人用了沒有歸檔到檔案室，需要用的時候找不到，有的當天還太難了。

答：這個事是比較難的，我們之前也有討論過，我們認為所有的檔案應該在檔案室來完成，用完以后就還回來，第二天再來檔案室借。但是這個很麻煩，比較難實現，以后還有待改進。

Q：病理切片和蠟塊到期后怎么處理銷毀？

答：都是交給醫院的保衛部門處理，處理方法是一樣的。

Q：如果分為普通檔案和高值檔案的話，對于這兩種檔案年限會不會出新規定？

答：其實不用糾結這個問題，就按現有的標準，住院的病例按30年處理，到了30年了可以處理，但是現在醫院基本到期了也沒有處理，就是因為在整個檔案的年限管理中，高值檔案和低值檔案是穿插在里面的，如果后面又要做科研什么的，把檔案處理了就比較麻煩，所以很多大醫院每年都在增加檔案室，而不是處理檔案，當然到期了每年你可以處理掉一批檔案。

Q：科室醫生認為檔案管理是技術員的工作，醫院不允許增加人員，連可移動的檔案柜都不允許買，基本科室的檔案管理人員都是兼職，出過幾次問題了，感覺沒有專業人員，根本管理不好，這種情況有什么辦法嗎？

答：主要有兩個問題。一個是醫院對病理科的認識不夠，檔案管理就更差了，對檔案的價值認識不夠，還有一個就是和醫院領導的溝通不夠。所以說平時要多和領導溝通，讓領導明白病理科的重要性。

Q：以前歸檔的時候發現，一些醫生定了特殊染色、免疫組化等，我們要給他們預留一些空間，但是發現這個預留空間是一件很難的事情。留得寬了，后面空了一大截，留得少了，擠也擠不進去，針對這問題有什么指導建議呢？

答：所謂無序歸檔就是這樣的，先出來的檔案先歸檔，沒有出來的就留著。按照現在的二維碼技術，掃描以后，按序列號去排，是知道在哪個位置，這樣也不會亂。所以就是說，未來數字病理的發展，會更優化檔案歸檔問題和病理科的資源。