達學堂·答疑討論
Q：包埋后蠟塊有凍裂怎么處理？
答：如果肉眼觀察凍裂的情況不是很嚴重，不影響切片的話，可以正常切片，保證裱片時合適的水溫就可以了。如果肉眼觀察凍裂的情況很嚴重，影響切片的話，建議把蠟塊融化后重新包埋。
Q：同批次胃鏡標本有少量標本有裂隙。
答：裂隙有時候是組織處理的問題，但是也不排除在切片的時候切片機器部件松動、一次性刀片沒夾緊、包埋盒沒有二次灌注石蠟沒有增加穩固性導致的問題。就組織處理的流程來講的話，可能是因為胃鏡活檢小組織標本打包處理或混合型處理，標本沒有固定好，加上又打了紙包，這個時候如果一旦固定不好，那么，在后續脫水處理，進入乙醇的環節包括透明環節時，就會出現硬化，硬化的組織在切片的時候就會產生這樣的裂隙。因此，切片質量問題的產生，和制片的每一個環節都是密切相關、相互關聯的。
Q：染色的時候鏡下經常會看到蘇木素殘留。
答：這個是很正常的。蘇木素殘留有幾種形式。一種是沒有洗干凈而殘留，就是說染色時要保證水洗充分；還有一種就是分化不足可能造成蘇木素染液在載玻片上的殘留，提醒我們工作時需要保證分化液的純度；另外，也有可能是蘇木素過期了，有一些類似金屬結晶一樣渣滓的殘留，告訴我們每天染色之前需要做好染液的過濾?？傊?，每種情況都要分析清楚，判斷準確。
Q：我們的標本手術室是用甲醛，而我們脫水機內用的是環保的，制片質量有時好，有時候染色出來發灰。不知道是不是我們這樣用有影響？
答：初步判斷這可能是對接的問題。如果讓手術室自己直接使用甲醛固定標本的話，首先要對他們進行初步的培訓。第一，告訴他們標本固定的方式，第二告訴他們標本固定的時間，第三告訴他們固定液使用的濃度和固定液使用的量等一系列的問題。至于病理科使用的是環保型試劑的話，要摸索和把握環保型試劑的使用特點。一般來說，環保型試劑的作用相對于傳統型試劑的話，使用效果會弱一些，所以，需要在使用時相應增加固定的時間（注意：染色程序使用的話，需要增加脫蠟和透明的時間），注意隨時觀察制片的改變，調整制定提高制片質量的方案。這樣，兩者兼顧，對于避免出現制片質量時好時壞，有時候染色發灰的現象，可能會有所幫助。
Q：染色劑里有能替代二甲苯的嗎？
答：根據我個人的經驗，目前在組織處理、包括染色這些方面，經典或傳統使用的還是二甲苯居多。但是，隨著環保型替代產品的不斷涌現，使用者在選擇鑒別時，一定要把握使用這些產品的前提必須是充分試驗且產品可靠的?，F在，國內最有代表性之一的是九州柏林的各種環保試劑，使用的就挺好，在中國病理裝備分會每次舉辦的各類會議、講座和培訓都有使用的，效果令人滿意。
Q：“地圖紋”也有可能是切片前蠟塊冷凍過度，組織發脆造成的，我在日常工作中試過幾次。
答：是的，說得很對。因為我今晚交流的主題是組織處理，所以，關注的焦點在處理環節。
Q：從固定到透明是常壓好還是真空負壓好？
答：這個一般來說，能不用真空負壓盡量不用，盡量使用常溫和常壓。對有些遇到天氣不好、溫度較低的時候，或是有些標本需要真空或加壓的時候再用真空或加壓，所以說要根據科室處理標本的屬性來決定，不好一概而論。
