達(dá)學(xué)堂·答疑討論
Q：包埋后蠟塊有凍裂怎么處理？
答：如果肉眼觀察凍裂的情況不是很嚴(yán)重，不影響切片的話，可以正常切片，保證裱片時(shí)合適的水溫就可以了。如果肉眼觀察凍裂的情況很嚴(yán)重，影響切片的話，建議把蠟塊融化后重新包埋。
Q：同批次胃鏡標(biāo)本有少量標(biāo)本有裂隙。
答：裂隙有時(shí)候是組織處理的問題，但是也不排除在切片的時(shí)候切片機(jī)器部件松動(dòng)、一次性刀片沒夾緊、包埋盒沒有二次灌注石蠟沒有增加穩(wěn)固性導(dǎo)致的問題。就組織處理的流程來講的話，可能是因?yàn)槲哥R活檢小組織標(biāo)本打包處理或混合型處理，標(biāo)本沒有固定好，加上又打了紙包，這個(gè)時(shí)候如果一旦固定不好，那么，在后續(xù)脫水處理，進(jìn)入乙醇的環(huán)節(jié)包括透明環(huán)節(jié)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)硬化，硬化的組織在切片的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生這樣的裂隙。因此，切片質(zhì)量問題的產(chǎn)生，和制片的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是密切相關(guān)、相互關(guān)聯(lián)的。
Q：染色的時(shí)候鏡下經(jīng)常會(huì)看到蘇木素殘留。
答：這個(gè)是很正常的。蘇木素殘留有幾種形式。一種是沒有洗干凈而殘留，就是說染色時(shí)要保證水洗充分；還有一種就是分化不足可能造成蘇木素染液在載玻片上的殘留，提醒我們工作時(shí)需要保證分化液的純度；另外，也有可能是蘇木素過期了，有一些類似金屬結(jié)晶一樣渣滓的殘留，告訴我們每天染色之前需要做好染液的過濾。總之，每種情況都要分析清楚，判斷準(zhǔn)確。
Q：我們的標(biāo)本手術(shù)室是用甲醛，而我們脫水機(jī)內(nèi)用的是環(huán)保的，制片質(zhì)量有時(shí)好，有時(shí)候染色出來發(fā)灰。不知道是不是我們這樣用有影響？
答：初步判斷這可能是對(duì)接的問題。如果讓手術(shù)室自己直接使用甲醛固定標(biāo)本的話，首先要對(duì)他們進(jìn)行初步的培訓(xùn)。第一，告訴他們標(biāo)本固定的方式，第二告訴他們標(biāo)本固定的時(shí)間，第三告訴他們固定液使用的濃度和固定液使用的量等一系列的問題。至于病理科使用的是環(huán)保型試劑的話，要摸索和把握環(huán)保型試劑的使用特點(diǎn)。一般來說，環(huán)保型試劑的作用相對(duì)于傳統(tǒng)型試劑的話，使用效果會(huì)弱一些，所以，需要在使用時(shí)相應(yīng)增加固定的時(shí)間（注意：染色程序使用的話，需要增加脫蠟和透明的時(shí)間），注意隨時(shí)觀察制片的改變，調(diào)整制定提高制片質(zhì)量的方案。這樣，兩者兼顧，對(duì)于避免出現(xiàn)制片質(zhì)量時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)候染色發(fā)灰的現(xiàn)象，可能會(huì)有所幫助。
Q：染色劑里有能替代二甲苯的嗎？
答：根據(jù)我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，目前在組織處理、包括染色這些方面，經(jīng)典或傳統(tǒng)使用的還是二甲苯居多。但是，隨著環(huán)保型替代產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)，使用者在選擇鑒別時(shí)，一定要把握使用這些產(chǎn)品的前提必須是充分試驗(yàn)且產(chǎn)品可靠的。現(xiàn)在，國內(nèi)最有代表性之一的是九州柏林的各種環(huán)保試劑，使用的就挺好，在中國病理裝備分會(huì)每次舉辦的各類會(huì)議、講座和培訓(xùn)都有使用的，效果令人滿意。
Q：“地圖紋”也有可能是切片前蠟塊冷凍過度，組織發(fā)脆造成的，我在日常工作中試過幾次。
答：是的，說得很對(duì)。因?yàn)槲医裢斫涣鞯闹黝}是組織處理，所以，關(guān)注的焦點(diǎn)在處理環(huán)節(jié)。
Q：從固定到透明是常壓好還是真空負(fù)壓好？
答：這個(gè)一般來說，能不用真空負(fù)壓盡量不用，盡量使用常溫和常壓。對(duì)有些遇到天氣不好、溫度較低的時(shí)候，或是有些標(biāo)本需要真空或加壓的時(shí)候再用真空或加壓，所以說要根據(jù)科室處理標(biāo)本的屬性來決定，不好一概而論。
