精準(zhǔn)幫扶——構(gòu)建遠(yuǎn)程病理會(huì)診協(xié)作網(wǎng)

                                                                                                                                               ---袁靜萍

不是要在每個(gè)醫(yī)院都建立病理科，而是每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該有病理診斷。

1、起始時(shí)間：2016年3月21日

2、主導(dǎo)科室/部門：病理科

3、協(xié)作團(tuán)隊(duì)：醫(yī)療部、信息中心、某遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)

4、改善目標(biāo)：補(bǔ)齊基層病理短板，開展術(shù)中冰凍快速切片遠(yuǎn)程病理會(huì)診

5、應(yīng)用場(chǎng)景：縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院病理科

6、核心亮點(diǎn)：新模式的病理會(huì)診滿足基層醫(yī)院“剛需”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉真正落地，切實(shí)提升基層醫(yī)院疾病診治能力

1、 病理診斷是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2、病理醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均：

①優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市的“虹吸現(xiàn)象”在病理學(xué)科體現(xiàn)得尤為突出。

②病理醫(yī)師人數(shù)缺口大。

3、快速病理無法術(shù)中開展。

4、組化分子病理無法開展，設(shè)備不足，條件有限。

5、疑難病例無法精準(zhǔn)診斷，基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)師缺乏。

6、新時(shí)代，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略指引下，醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)迎來新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)。

7、內(nèi)科是醫(yī)院的基礎(chǔ)，外科是醫(yī)院的門面。“內(nèi)改外擴(kuò)”成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的通常做法。

8、實(shí)施遠(yuǎn)程病理會(huì)診，落實(shí)精準(zhǔn)幫扶政策，提高基層醫(yī)院疾病診治能力。

9、術(shù)中冰凍快速切片遠(yuǎn)程病理會(huì)診難度大、要求高、風(fēng)險(xiǎn)多、時(shí)間短。

1、簽訂協(xié)議→人員培訓(xùn)→遠(yuǎn)程會(huì)診→質(zhì)控改進(jìn)→多措并舉→全面發(fā)展

2、舉措一：簽訂協(xié)議

①成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心

②擬定合作協(xié)議內(nèi)容

③基層醫(yī)院簽約授牌

3、舉措二：人員培訓(xùn)

①來院進(jìn)修：制定培養(yǎng)計(jì)劃、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)考核等

②實(shí)地指導(dǎo)：取材指導(dǎo)、制片指導(dǎo)、診斷指導(dǎo)等

4、舉措三：遠(yuǎn)程會(huì)診

①網(wǎng)絡(luò)預(yù)約申請(qǐng)

②臨床資料傳輸

③標(biāo)本圖像傳輸

④取材冰凍制片

⑤顯微圖像傳輸

⑥遠(yuǎn)程病理診斷

5、舉措四：質(zhì)控改進(jìn)

①質(zhì)量控制：有章可循、人員資質(zhì)、診斷準(zhǔn)確率；

②時(shí)間控制：制片時(shí)間下降、會(huì)診及時(shí)率提升、會(huì)診全流程加速。

6、舉措五：多措并舉

①臨床管理科研齊幫扶：助力科室管理、贈(zèng)與專業(yè)書籍、科研合作指導(dǎo)、帶領(lǐng)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)；

②網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)基層醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)教育：網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)宣講。

1、經(jīng)過四年實(shí)踐，“破冰行動(dòng)”取得顯著成效：

①問題導(dǎo)向，探索出一套適合我國(guó)國(guó)情的術(shù)中冰凍切片遠(yuǎn)程病理會(huì)診基本流程和質(zhì)量規(guī)范。

②口碑效應(yīng)，協(xié)作的醫(yī)院數(shù)從1家吸引至18家。

③溢出效應(yīng)，除了術(shù)中會(huì)診，還延伸到郵寄會(huì)診、科室管理、科研合作等全方位幫扶。

2、口碑效應(yīng)

①遠(yuǎn)程病理會(huì)診數(shù)量逐年快速增加：術(shù)中冰凍快速是遠(yuǎn)程病理會(huì)診的主體，術(shù)中冰凍快速切片病理遠(yuǎn)程會(huì)診準(zhǔn)確率達(dá)到99.4%。

②避免基層住院患者二次手術(shù)。

③降低基層醫(yī)院二次手術(shù)率：減輕患者痛苦，減少患者費(fèi)用，降低平均住院日。

3、溢出效應(yīng)：

①遠(yuǎn)程會(huì)診帶動(dòng)疑難病例郵寄會(huì)診，加做免疫組化/分子病理，提高全方位會(huì)診服務(wù)。

②來自協(xié)作醫(yī)院包含分子病理會(huì)診數(shù)量顯著增加，溢出效應(yīng)明顯。

③促進(jìn)協(xié)作醫(yī)院外科快速、高質(zhì)量發(fā)展：

（1）手術(shù)量（尤其是三四級(jí)手術(shù)量）、常規(guī)病理量隨遠(yuǎn)程會(huì)診量增多而增多；

（2）遠(yuǎn)程會(huì)診量/新增手術(shù)量增加。

④多措并舉有效提升基層醫(yī)院病理科管理水平

⑤多措并舉有效提升基層醫(yī)院病理科科研水平

1、冰凍會(huì)診——授人以魚：術(shù)中冰凍切片遠(yuǎn)程病理會(huì)診贏在速度，貴在精準(zhǔn)

2、溢出效應(yīng)——授人以漁：管理幫扶、科研合作、線上教學(xué)、來院進(jìn)修、實(shí)地指導(dǎo)、邀請(qǐng)開會(huì)、，網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，臨床管理科研齊進(jìn)步。

3、國(guó)家有政策、基層有需求、醫(yī)院有能力、發(fā)展有潛力、經(jīng)驗(yàn)可復(fù)制。

注：建議配合視頻學(xué)習(xí)，效果更佳。

回放更新時(shí)間：7月25日，回放視頻觀看方式【關(guān)注“達(dá)科為醫(yī)療”公眾號(hào)，點(diǎn)擊達(dá)學(xué)堂菜單—課后回放進(jìn)入學(xué)習(xí)】

病理·達(dá)學(xué)堂

2020.07.09